Какие изменения происходят в организме?

Четыре фазы климактерического периода

Наравне с периодом полового созревания климактерий для женщины – вторая мощная гормональная перестройка. Эти два этапа разделены временем, когда женский цикл с ежемесячными кровотечениями регулируется организмом с помощью сложной многоуровневой системы. В яичниках вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). С началом климактерия овуляция происходит все реже, концентрация гормонов в крови подвержена все более значительным колебаниям. Данные перепады могут являться причиной жалоб.

Примерно с 45 лет организм вырабатывает все меньше и меньше эстрогена. В конечном счете, в период климактерия снижается концентрация всех половых гормонов, включая тестостерон.

Этот процесс делится на 4 фазы.

Первая – пременопауза. Это последние 1 – 2 года до наступления последней менструации. В это время гормональных изменений пока немного, но нарушенный процесс созревания яйцеклеток может иногда вызвать резкие гормональные колебания. Параллельно наблюдаются нарушения менструального цикла. Некоторые женщины отмечают во второй половине цикла болезненность молочных желёз и ухудшение настроения – по причине гормонального дисбаланса. Кровотечения могут быть то сильнее, то слабее, интервал между ними меняется. У одних женщин симптомы начинаются за 10 лет до менопаузы, у других же вообще отсутствуют какие-либо недомогания. Фертильность (способность организма к зачатию и рождению здоровых детей) частично снижена, однако нельзя исключать, что неожиданно произойдет овуляция.

Вторая фаза – перименопауза. Это время незадолго до последней менструации, когда уровень гормонов снижается (см. схему ниже). Характерны частые колебания уровня гормонов, поэтому нередки и жалобы на нарушения цикла, очень обильные менструации или же их отсутствие, чувство напряжения в груди, перепады настроения, приливы и нарушения сна. Опять же у части женщих в эту фазу практически нет никаких симптомов.

Третья фаза – это, строго говоря, одно единственное событие: последняя регулярная менструация, менопауза. Она знаменует собой окончание кровотечений. Менструацию считают менопаузой, если после неё не было месячных минимум 12 месяцев. Момент ее наступления значительно вариирует и часто схож с возрастом матери, в котором у нее были последние месячные. У одних женщин цикл остаётся регулярным до самой менопаузы, у других месячные пропадают лишь в зимнее полугодие, у третьих в течение нескольких лет сохраняется интервал в 3 – 4 месяца. Беременность после менопаузы уже невозможна.

Четвёртая, последняя фаза – постменопауза. В это время уровень различных гормонов медленно достигает нового, стабильного уровня, поэтому возможные жалобы могут сохраняться вплоть до этого момента.

Начало отдельных фаз и общая продолжительность климактерия сильно различаются: у одних весь процесс занимает около 3 лет, у других – до 10. В среднем он длится от 5 до 8 лет. У большинства женщин после менопаузы гормональная ситуация стабилизируется, и большинство из них с облегчением воспринимает отсутствие менструаций.

На рисунке показано, как происходит необратимое снижение уровня гормонов. При этом в каждом менструальном цикле отмечаются заметные колебания концентрации гормонов изо дня в день, а в перименопаузе они часто выражены ещё сильнее.

В исключительных медицинских случаях (например, при очень раннем начале климактерия) гинеколог по анализу крови может определить уровень гормонов, чтобы установить, действительно ли можно говорить о начале климакса. В обычной же ситуации по уровню гормонов нельзя судить ни о выраженности жалоб, ни о вариантах лечения, ни о том, может ли женщина ещё забеременеть.

Жалобы и изменения, происходящие в организме

Климактерий часто сопровождается физиологическими и психоэмоциональными изменениями. Но часть из них обусловлена еще и просто естественным процессом старения, а также положением женщины в обществе. Поэтому в разных культурах по-разному относятся к проявлениям климакса и сопутствующих ему жалоб.

Не у всех женщин климактерий вызывает проблемы. Примерно треть вообще не отмечает каких-либо нарушений, связанных с климаксом. У другой трети наблюдаются лёгкие симптомы, не отражающиеся на качестве жизни. В пременопаузе чаще наблюдаются боли в груди и перепады настроения перед менструацией, в перименопаузе дополнительно появляются нарушения сна, а приливы особенно часто возникают в постменопаузе.

Только одна треть всех женщин отмечает, что нарушения здоровья и самочувствия настолько обременительны, что снижают качество жизни. В таких случаях облегчить состояние можно, обратившись за медицинской помощью. Но предсказать точно, когда и как долго будут проявляться жалобы, сложно даже для медиков. К самым частым клиническим симптомам относятся приливы и потливость. Прилив – это внезапное ощущение жара, не связанное с температурой окружающей среды или физической нагрузкой. Потливость часто бывает ночью, но наблюдается и в течение дня. В повседневной жизни оба эти симптома могут доставлять значительный дискомфорт. Кроме того, возможны нарушения сна, результатом которых являются усталость, головные боли, снижение работоспособности и другие жалобы.

К физиологическим изменениям в период климактерия относятся:

• Слизистая в интимной области становится тоньше и суше, более уязвима к инфекциям. Возможен зуд. Во время полового акта иногда вырабатывается недостаточно естественной смазки, поэтому может понадобиться дополнительный лубрикант.
• Сухость глаз: гормональная перестройка провоцирует сухость глаз, устранить которую помогут увлажняющие капли для глаз типа «искуственная слеза».
• Сухость кожи: с годами состояние кожи меняется. Она становится более дряблой и сухой, но благодаря правильному уходу даже в зрелом возрасте кожу можно обеспечить всем необходимым.
• Воспаление мочевого пузыря: на фоне гормональных изменений может наблюдаться чаще. Снижение уровня гормонов также способствует появлению симптомов слабости мочевого пузыря, которая сама по себе характерна для пожилого возраста.
• Меняется форма тела: у некоторых женщин фигура округляется в области груди, живота и талии. Не исключена прибавка в весе, поскольку в пожилом возрасте организм расходует меньше калорий. Поскольку в жировой ткани также происходит выработка эстрогенов, это имеет свои плюсы в климактерии. По-прежнему остаются в силе общие рекомендации: поддержание здорового веса, физическая активность, сбалансированное питание.
• Снижение костной массы: с возрастом плотность костей уменьшается. Дополнительно к этому снижение уровня эстрогена усиливает потерю костной массы. У примерно трети женщин в постменопаузе плотность костей падает ниже порогового значения – медики в данном случае говорят об остеопорозе. Риск остеопороза повышают соответствующая наследственность и некоторые лекарства. Профилактику остеопороза можно начинать ещё до наступления климактерия: сбалансированное питание с достаточным количеством кальцием, необходимое количество витамина D и физическая активность.
• Ухудшаются процессы, призванные защитить организм от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний: эстроген управляет уровнем ЛПВП (липопротеины высокой плотности), защищая сосуды и снижая давление. Снижение эстрогена в климактерии приводит к повышенному риску развития гипертонии, инфаркта и инсульта. Бороться с ними помогают физические упражнения и контроль веса.
• Усиление роста волос на лице: соотношение половых гормонов влияет на рост волос на лице. В результате дисбаланса на фоне менопаузы пушковые волосы на лице перерождаются в жёсткие волосы, происходит увеличение их количества.

Осведомленность о климактерии помогает женщине чувствовать себя увереннее. Несомненную пользу принесет открытый обмен опытом с другими женщинами. Обратитесь за психологической поддержкой, если эмоциональная нагрузка снижает качество жизни. Полезным может быть и обращение к гинекологу – даже при отсутствии выраженных физических или психологических жалоб.

Климактерий – это не только трудности. В это время открывается большое количество возможностей. После того, как вы пройдете этот очередной жизненный перекресток, перед вами будет лежать ещё целая треть жизни! Организм и психика требуют теперь повышенного внимания, но параллельно появляются другие выигрышные моменты и шансы! Месячные заканчиваются – уходит и страх нежелательной беременности. Если принять эти естественные изменения позитивно, то не исключено, что вы подвергните пересмотру какие-то свои занятия, перекроите какие-то сферы своей жизни. Есть много причин вступить в климактерий с уверенностью и радостью!