كيف يتغير الجسم؟

المراحل الأربعة لسنوات انقطاع الطمث

تعاصر المرأة بعد فترة المراهقة تغير الحاثات (الهورمونات) الثانية الكبيرة: سنوات انقطاع الطمث. ويوجد الوقت بين ذلك، الذي يوجِه فيه نظام معقد للدورة النسائية مع نزوف دموية شهرية. وتُكَّوِن المبايض النسائية حاثات (هورمونات) الاستروجين والبروجيسترون. وتُكوِّن الغدة النخامية الحاثة المنشطة للحويصلات (هورمون منشط للحويصلات. FSH). ونادراً ما تتواجد الإباضة مع بدء سنوات انقطاع الطمث. وتبدء تراكيز الحاثات للتغير بشكل أقوى. ويمكن لهذه التغيرات أن تسبب المتاعب.

وبدءاً من حوالي الـ 45 سنة من العمر ينتج الجسم استروجين أقل. وأخيراً يُخَفَض تركيز كل الحاثات الجنسية أثناء سنوات انقطاع الطمث، ويُعد من بينهم التستوستيرون (حاثة الذكورة) أيضاً.

وهذا السير يقسم نفسه إلى 4 مراحل. وتكون أولها مرحلة ما قبل الطمث (Prämenopause). وهي السنة 1 ـ 2 قبل آخر نزف دموي شهري (عادة شهرية). وتظهر في هذا الوقت تغيرات قليلة فقط في الحاثات. ولأن البويضات تنضج بشكل أسوء، يمكن حدوث تقلبات قوية في الحاثات. ويمكن أيضاً حدوث اضطرابات عند النزوف الدموية. وتُخبِر بعض النساء في منتصف الدورة الثانية عن توترات في الصدر ومزاج سيئ. وسبب هذا هو عدم توازن الحاثات. وتكون النزوف الدموية أحياناً أقوى أو أضعف، وتتغير المسافات الزمنية بذلك. وتبدء هذه الأعراض عند بعض النساء 10 سنوات قبل انقطاع الطمث، ولا يوجد عند النساء الأخريات أية متاعب. وتكون الخصوبة محدودة جزئياً. لكن يمكن أن تحدث أيضاً إباضات غير متوقعة.

وتسمى المرحلة الثانية مرحلة ما قبل فترة انقطاع الطمث (Perimenopause). وهذه هي الوقت القصير قبل آخر نزف دموي شهري. وتتراجع الآن قِيم الحاثات (انظر الرسم البياني في الأسفل). وتكون تقلبات الحاثات القوية شائعة جداً. ولذلك توجد غالباً متاعب. وتكون هذه على سبيل المثال اضطرابات النزوفات الدموية، ونزوف دموية شهرية قوية جداً، ونزوف دموية شهرية منقطعة، وتوترات الصدر، وتقلبات المزاج، وهَبَّات حرارة، واضطرابات النوم. لكن بالكاد يكون لدى بعض النساء أعراض في هذه المرحلة.

تكون المرحلة الثالثة في الواقع توقيت زمني: آخر مرحلة نزف دموي شهري. وتسمى انقطاع الطمث. وهي نهاية النزوف الدموية. والنزف الدموي الشهري هو فترة سنوات ما بعد انقطاع الطمث، عندما لا يتبع بعد 12 شهراً على الأقل أية دورة شهرية أخرى. ويكون متباين جداً في أي سن تظهر فترة سنوات ما بعد انقطاع الطمث. وغالباً ما يشبه التوقيت الزمني التوقيت عند الأم. ويكون لدى بعض النساء دورة منتظمة حتى فترة سنوات ما بعد انقطاع الطمث. ولا تبقى عند الأخريات عادة شهرية فقط في الشتاء لمنتصف السنة. ويكون عند بعض النساء نُظُم من 3 إلى 4 أشهر. ويبقى هذا النُظُم متساوياً لعدة سنوات. ويمكن بعد فترة سنوات ما بعد انقطاع الطمث أنه لن يعد ينشاً أي حمل.

وتسمى المرحلة الرابعة والأخيرة فترة سنوات ما بعد انقطاع الطمث. وتصل قيم الحاثات في هذا الوقت بشكل بطيء إلى مستواها الجديد. وهذا يعني، أنه يمكن أن تستمر المتاعب الممكنة حتى تلك الفترة.

ويكون تركيب المراحل الفردية ومجموع طول سنوات انقطاع الطمث متباين جداً. وبعض النساء يتعايشن مع طول كل هذا الوضع لأكثر من 3 سنوات، والنساء الأخريات لأبعد من 10 سنوات.

ويكون معدلها المتوسط 5 إلى 8 سنوات. وتستقر حالة الحاثات عند أكثر النساء بعد مرحلة فترة سنوات ما بعد الطمث. ويكون لدى كثير من النساء ارتياح، بأنه لم يعد يوجد عندهن نزف دموي شهري.

ويظهر الرسم البياني كيف تهبط نسبة الحاثات باستمرار. لكن يوجد في كل دورة طمث فروقات واضحة في تركيز الحاثات بين يوم وآخر. وتكون غالبأ أكثر وضوحاً بعد فترة انقطاع الطمث.

وتستطيع الطبيبات المختصات والأطباء المختصون في الأمراض النسائية والولادة (طبيبات وأطباء النساء) قياس مستوى الحاثات في الدم (على سبيل المثال عندما تظهر سنوات انقطاع الطمث بوقت مبكر جداً) في حالات طبية نادرة. وبهذا يتم التأكد، فيما إذا بدأت سنوات انقطاع الطمث. ولا يعبر قياس مستوى الحاثات في الحالة العادية عن متاعب أو إمكانيات العلاج. وكذلك لا تبين أيضاً، فيما إذا كان الحمل ما زال ممكناً أيضاً للمرأة المقصودة بذلك.

متاعب وتغيرات في الجسم

تجلب سنوات انقطاع الطمث معها غالباً تغيرات جسدية ونفسية. لكن يكون لدى البعض منهن التعامل بشكل عادي مع الشيخوخة أيضاً أو مع مكانة المرأة في المجتمع. ولذلك ترى ثقافات عديدة هذه الظواهر والمتاعب بشكل متباين.

وليس لدى كل النساء مشاكل بسبب سنوات انقطاع الطمث. ولا تلاحظ قُرابة ثلث النساء أية متاعب. والثلث الآخر يشعر بمتاعب خفيفة، لكنها لا تزعج. وتظهر غالباً في مرحلة ما قبل الطمث آلام في الصدر وتغيرات المزاج قبل النزف الدموي الشهري. ويمكن بعد فترة انقطاع الطمث انضمام اضطرابات النوم لها. ويظهر بشكل خاص حصول هَبَّات حرارة مع مرحلة فترة سنوات ما بعد الطمث.

وثلث النساء فقط يَقُلن أن الأعراض مجهدة وتحد هذه من نوعية الحياة. ويمكن للطب أن يساعد في هذه الحالات بتخفيف المتاعب. لكن لا يمكن للطب أيضاً أن يتنبئ متى بالضبط ومنذ متى تظهر المتاعب. وينضم للأعراض الجسدية الأكثر شيوعاً في سنوات انقطاع الطمث هَبَّات الحرارة وفرط التعرقات المفاجئة. وهَبّة الحرارة هي إحساس مفاجئ بالحرارة، الذي ليس له علاقة بدرجة الحرارة الخارجية أو بذل الجهد. ويظهر فرط التعرقات المفاجئة غالباً في الليل لكن في النهار أيضاً. ويمكن لكِلا العرَضَين أن يُجهدا العمل اليومي. ويمكن أيضاً انضمام اضطرابات النوم لهم. وتؤدي مشاكل النوم إلى التعب، وآلام في الرأس، وإنتاج أقل ومتاعب أخرى.

ينضم لتغيرات الجسم أثناء سنوات انقطاع الطمث:

• يصبح الغشاء المخاطي في منطقة الأعضاء التناسلية أضيق وأجف. ويصبح مُعرَّضاً أكثر للعداوى. ويمكن أن يصل إلى الحك المهيج. وأحياناً لا يُكَّوِن الجسم رطوبة كافية أثناء العمل الجنسي. ولهذا يحتاج المرء أثناء العمل الجنسي إلى مادة زلق دهنية إضافية.
• عيون جافة: يعمل تغير الحاثات على جفاف الأعين. وتساعد قطرات العين مع سوائل الدمع الاصطناعية في ذلك.
• جلد جاف: يتغير الجلد بكير السن. ويصبح رخواً وأجف. وتزود العناية الصحيحة بشكل جيد الجلد القديم أيضاً.
• التهابات المثانة: يمكنها أن تظهر غالباً بناءاً على تغير الحاثات. ويسهل قياس مستوى الحاثات المتدني أيضاً ضعف المثانة المتواتر أثناء كبر السن.
• شكل الجسم يتغير: تصبح بعض النساء أكثر امتلاء ("سُمناً") في مجال الصدر، والبطن، والخِصر. وتزداد بدانة المرء، لأن المرء يستهلك حريرات أقل أثناء كبر السن. ولأن نسج الدهن تنتج الاستروجين أيضاً، فلا يجب على هذا أن يكون سيئاً في سنوات انقطاع الطمث. وتكون النصائح العامة لوزن صحي، والحركة، والتغذية المتوازنة مهمة هنا أيضاً.
• تناقص كتلة العظام: تقل كثافة العظام في كبر السن. وبالإضافة إلى ذلك يسهل الاستروجين القليل هشاشة العظام. ويصبح عند حوالي ثلث النساء حد معين لكثافة العظام أقل في مرحلة فترة سنوات ما بعد الطمث. وعندئذ يتكلم المرء طبياً عن هشاشة العظام. وتسهل عوامل وراثية وأدوية معينة هشاشة العظام. وما يزال ممكناً للمرء أن يتفادى هشاشة العظام، قبل أن تبدء فترة سنوات ما بعد الطمث. ولهذا يحتاج المرء إلى تغذية صحية مع كثير من الكالسيوم، ولفيتامين د كافي، وللحركة.
• وقاية قليلة من ضغط الدم المرتفع وأمراض القلب: يحمي الاستروجين عن طريق كوليسترول دهني (بروتين دهني مرتفع الكثافة. HDL) الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم. ولهذا يمكن لقليل من الاستروجين في سنوات انقطاع الطمث أن يرفع من خطورة ارتفاع ضغط الدم، والنوبة القلبية، والسكتة الدماغية. وتقي منهم الحركة ومراقبة وزن الجسم.
• ازدياد كثرة الشعر في الوجه: توجه نسبة الحاثات الجنسية نمو الشعر في الوجه. وعندما يتغير هذا التوازن في سنوات انقطاع الطمث، فيمكن لشعر الذقن أن ينمو أكثر في الوجه.

ولا يجب أن يبقى أي شخص وحيداً مع أسئلة، ليشتكي في سنوات انقطاع الطمث. ويمكن للطبيبات والأطباء التأكد، في ما إذا كانت المتاعب مرتبطة بالتغيرات الحاثية مع تغير سنوات انقطاع الطمث أو يوجد مسبب آخر لها. وتساعدهن طبيبات وأطباء الأسرة والطبيبات والأطباء المختصين في الأمراض النسائية والولادة عبر سنوات انقطاع الطمث.